Header Ads Widget

Ticker

6/recent/ticker-posts

what is onset 8||indication of onset 8||side effects of onset 8||dose of onset 8||use in pregnancy onset 8

 

HOW TO STOP VOMITING IN PREGNANCY AND HOW TO USE IN PREGNANCY OF ONSET 8.

(Ondansetron Hydrochloride U.S.P) Injections | Tablets

 

 

what is onset 8||indication of onset 8||side effects of onset 8||dose of onset 8||use in pregnancy onset 8||

(Ondansetron Hydrochloride U.S.P) Injections | Tablets


 CLINICAL PHARMACOLOGY:

Precise mode of action in the control of chemotherapy induced nausea and  vomiting is not known. Cytotoxic•chemotherapy and radiotherapy are associated with the reieaseot serotonin (5-HT) from enterochromaffin cells of the small intestine, presumably initiating a vomiting •reflex through stimulation of 5-HT3 receptors located on vagal afferents. Ondänsetron may block the of this reflex, actiVation of vagal afferents may also  cause a central release of serotonin from the chemoreceptor trigger zone of the area postrema, located on the floor of the fourth ventricle, thus, the  antiemetic effect of ondansetron is probably due tb the selective antagonism of 5-HT3 receptors on neurons located in either the peripheral or ceniral nervous systems, or both. The mechanisms of ondansetron's antiemetic action in postoperative nausea and vomiting are •not known. 

کلینیکل فارماکولوجی:

  Ondansetron serotonin ریسیپٹر ذیلی قسم، 5-HT3 کا ایک منتخب مخالف ہے۔ کیموتھراپی کی وجہ سے متلی اور الٹی کے کنٹرول میں کارروائی کا صحیح طریقہ معلوم نہیں ہے۔ سائٹوٹوکسک •کیموتھراپی اور ریڈیو تھراپی چھوٹی آنت کے انٹروکرومافین خلیات سے ریئیسوٹ سیروٹونن (5-HT) کے ساتھ منسلک ہیں، جو ممکنہ طور پر اندام نہانی پر واقع 5-HT3 ریسیپٹرز کے محرک کے ذریعے الٹی • اضطراری عمل کو شروع کرتی ہے۔ Ondänsetron اس اضطراری عمل کو روک سکتا ہے، vagal afferents کی ایکٹیویشن بھی چوتھے ویںٹرکل کے فرش پر واقع ایریا پوسٹریما کے chemoreceptor ٹرگر زون سے serotonin کے مرکزی اخراج کا سبب بن سکتی ہے، اس طرح، ondansetron کا antiemetic اثر ممکنہ طور پر ٹی بی کی وجہ سے ہوتا ہے۔ نیوران پر 5-HT3 ریسیپٹرز کی منتخب دشمنی یا تو پیریفرل یا سینیرل اعصابی نظام میں واقع ہے، یا دونوں۔ آپریشن کے بعد متلی اور الٹی میں ondansetron کے antiemetic ایکشن کے طریقہ کار •معلوم نہیں ہیں۔

 

INDICATIONS OF ONSET 8:

For the •prevention Of nausea and vomiting associated  with emetogenic chemotherapy, including high dose cisplatin and radiotherapy. Ondansetron is also   indicated for the prevention ånd treatment of postoperative nausea and vomiting.

اشارے:

متلی اور الٹی کی روک تھام کے لیے جو ایمیٹوجینک کیموتھراپی سے منسلک ہیں، بشمول ہائی ڈوز سسپلٹین اور ریڈیو تھراپی۔ Ondansetron کو آپریشن کے بعد متلی اور الٹی کی روک تھام اور علاج کے لیے بھی اشارہ کیا جاتا ہے۔

CONTRAINDICATIONS:

In patients with a history of hypersensitivity to the drug or any components of its formulations.

تضادات:

ان مریضوں میں جن میں دوائی یا اس کی تشکیل کے کسی بھی اجزاء کے لیے انتہائی حساسیت کی تاریخ ہے۔

PRECAUTIONS:

Ondansetron is not effective in preventing motioninduced nausea and vomiting. There is no experience in patients who were clinically jaundiced. The clearance of an 8 mg intravenous dose of ondansetron was significantly reduced and the serum half-life significantly prolonged in subjects with severe impairment of hepatic function. In patients with

moderaie to severe hepa{ic function. reductions in dosage ave therefore recommended and a total daily dose of 8 mg should not be exceeded. This may be given as a single i.v. or oral dose.

احتیاطی تدابیر:

Ondansetron متحرک متلی اور الٹی کو روکنے میں مؤثر نہیں ہے۔ طبی طور پر یرقان کے شکار مریضوں میں کوئی تجربہ نہیں ہے۔ آنڈانسیٹرون کی 8 ملی گرام انٹراوینس ڈوز کی کلیئرنس نمایاں طور پر کم ہو گئی تھی اور جگر کے افعال کی شدید خرابی والے مضامین میں سیرم کی نصف زندگی نمایاں طور پر طویل ہو گئی تھی۔ کے ساتھ مریضوں میں

اعتدال سے شدید ہیپا فنکشن۔ اس لیے خوراک میں کمی کی سفارش کی جاتی ہے اور کل روزانہ کی خوراک 8 ملی گرام سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔ یہ ایک واحد i.v کے طور پر دیا جا سکتا ہے. یا زبانی خوراک.

USE IN PREGNANCY OF ONSET 8:

The safety of ondansetron during pregnancy has not been established, it should not be used if outweigh the possible risk to the fetus.

حمل:

حمل کے دوران ondansetron کی حفاظت قائم نہیں کی گئی ہے، اگر یہ جنین کے ممکنہ خطرے سے زیادہ ہو تو اسے استعمال نہیں کرنا چاہیے۔

Lactation:

 Ondansetron is excreted in the milk Of tacting rats. is not known if it is excreted in human milk, however, nursing is not recommended during treatment with ondansetron.

Children: Insufficient information is available to provide dosage recommendations for children 3 years of age or younger.

دودھ پلانا:

  اونڈانسیٹرون ٹیکٹنگ چوہوں کے دودھ میں خارج ہوتا ہے۔ یہ معلوم نہیں ہے کہ آیا یہ انسانی دودھ میں خارج ہوتا ہے، تاہم، آنڈانسیٹرون کے ساتھ علاج کے دوران نرسنگ کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔

بچے: 3 سال یا اس سے کم عمر کے بچوں کے لیے خوراک کی سفارشات فراہم کرنے کے لیے ناکافی معلومات دستیاب ہیں۔

SIDE EFFECTS OF ONSET 8:

 Ondansetron has been administered to over 2500 patients worldwide in controlled clinical trials and has   been well tolerated.

The most frequent adverse events reported in 'tain controlled clinical trials were headache (11%) and constipation (4%). Other adverse events include sensations of flushing or warmth (1

برے اثرات:

  Ondansetron کو دنیا بھر میں 2500 سے زیادہ مریضوں کو کنٹرولڈ کلینیکل ٹرائلز میں دیا گیا ہے اور اسے اچھی طرح سے برداشت کیا گیا ہے۔

'ٹین کنٹرولڈ کلینیکل ٹرائلز میں رپورٹ ہونے والے اکثر منفی واقعات سر درد (11٪) اور قبض (4٪) تھے۔ دیگر منفی واقعات میں فلشنگ یا گرمی کے احساسات شامل ہیں (1

Metabolic:

Thece were transient and ALT of over twice the upoer approximately 5% of patieni's. This incuappear to be related tc dose or duration theraoy.

There have been tepocis of fiver failure and death in patients with cancer receiving concurrent medications

including hepa{otoxiccytctoxic chemotherapy and antibiotics. The etiology of the liver failure is• unclear. There have been rare reports of hypokalemia.

میٹابولک:

یہ عارضی اور ALT تھے جو مریض کے تقریباً 5% سے دوگنا تھے۔ ایسا لگتا ہے کہ یہ متعلقہ ٹی سی خوراک یا مدت تھیراوائے سے متعلق ہے۔

بیک وقت دوائیں لینے والے کینسر کے مریضوں میں پانچویں ناکامی اور موت کے ٹیپوسز پائے گئے ہیں۔

بشمول hepa{otoxiccytctoxic کیموتھراپی اور اینٹی بائیوٹکس۔ جگر کی خرابی کی ایٹولوجی غیر واضح ہے۔ ہائپوکلیمیا کی نایاب رپورٹس سامنے آئی ہیں۔

Hypersensitivity:

 Rare cases of immediate hypersensitivity reaction somet;tne severe, including anaphylactic.

انتہائی حساسیت:

  فوری طور پر انتہائی حساسیت کے رد عمل کے نایاب واقعات؛ tne شدید، بشمول اور کی اطلاع دی گئی ہے.

CardIovascular:

There have been rare reports of tachycardia angina (chest pain). Bradycardia, hypotension. syncope and electrocardiographic alteration.Dermatological: Rash has occurred in approximately 1% patients receiving ondansetron.Special Senses: Rare cases Of •transient visual disturbances (e.g.. blurred vision) have been reported during or shortly after i.v. administration of ondansetron, particularly at rates equal to or greater than 30 mg in 15 minutes.Local*eactions: Pain, redness and burning at the sita of injection have been reported.

قلبی:

ٹیکی کارڈیا انجائنا (سینے میں درد) کی نادر رپورٹس ہیں۔ بریڈی کارڈیا، ہائپوٹینشن. Syncope اور electrocardiographic alteration.Dermatological: ondansetron حاصل کرنے والے تقریباً 1% مریضوں میں خارش واقع ہوئی ہے۔ خصوصی حواس: • عارضی بصری خلل کے نایاب واقعات (مثلاً دھندلا پن) i.v کے دوران یا اس کے فوراً بعد رپورٹ ہوئے ہیں۔ Ondansetron کی انتظامیہ، خاص طور پر 15 منٹ میں 30 mg کے برابر یا اس سے زیادہ کی شرح پر۔ مقامی* عمل: انجیکشن کے سیتا میں درد، لالی اور جلن کی اطلاع دی گئی ہے۔

DOSAGE OF ONSET 8:

to chemotherapy, followed by a dosage regimen to the antioipated severity of emetic response caused by different cancer treatments. The route of administration and dosage of ondansetionshöuld be flexible in tie range of 8 to 32 mg a day. The selection of dose regimen should be determined by the severity of the mitogenic challenge as shown below.

خوراک اور انتظام:

کیموتھراپی کی وجہ سے متلی اور الٹی: Ondansetron کو ابتدائی خوراک کے طور پر پہلے دینا چاہیے۔ کیموتھراپی کے لیے، اس کے بعد مختلف کینسر کے علاج کی وجہ سے ایمیٹک ردعمل کی شدت کے لیے خوراک کا طریقہ۔ آنڈانسیشن کی انتظامیہ اور خوراک کا طریقہ ایک دن میں 8 سے 32 ملی گرام کی حد میں لچکدار ہونا چاہئے۔ خوراک کے طریقہ کار کے انتخاب کا تعین مائٹوجینک چیلنج کی شدت سے کیا جانا چاہیے جیسا کہ ذیل میں دکھایا گیا ہے۔

Adults:

Chemotherapy (e.g., regimens containing cisplatin)t Ondansetron has been shown to be effective in the following dose schedules for the the first 24; 1.

Inidal Dose: 8 infused I.V. over 15 minutes, gN•en 30 minutes prior to chemotherapy: or 8 mg infused I.V. over 15 minutes, given 30 minutes prior to chemotherapy. followed by 1 mg/h by. continuous infusion for up to 24 hours; or 32mg diluted in 50 minutes•• given 30 minutes prior to chemotherapy.

Post-chemotherapy: ARer the first 24 hours. 8mg orally every 8 hours for up to 5 days.

No significant differences in terms of emesis control or grade of nausea have been demonstrated single dose, be 8 rrg single dose, or the 8mg dose fÜwed by the 24 hour Imgmourcnntinuousinfusbn. However, in some studies conducted in patients receiving medium or high doses of cisplatin chemotherapy, the 32 mg single dose has demonstrated a stavstically significant superiority over the 8m9 single dose with regard to controi or emesis. The efficacy of ondansetron in highly emetogenic chemotherapy may be énhanced by the addition of a single i.v. of dexamethasone sodium phosphate. 20mg administered prior to chemotherapy. Less emetogenic chemotherapy (e.g.. regimens fluorouracil containing cyclophospharnide. and carboplatin): doxorubicin, epirub%in.

Post-chemotherapy: 8mg tablet orally twice daily for up to 5 days.

Children: Clinical experience of ondansotron in children is currently limited. however. ondansetron. Ondansetron injection should be given i.v. at a dose of 3 to 5mg/m2 over 15 minutes immediately before chemotherapy. After therapy. one ondansetron 4mg tablet should be.given orally every 8 hours' for up to 5 days.

Radiotherapy induced nausea and vomiting: Adults:

Initial Dose: 8mg tablet orally 1 to 2 hours before radiotherapy.

Post-radiotherapy: 8mg tablet orally every 8 hours for up to 5 days after a course of treatment.

Geriatrics: Efficacy and tolerance in patients aged over 65 years were slmiiar to that seen in younger adults indicating no need to alter dosage schedules in this population.

 Note: The efficacy of twtce daily dosage regimens for the treatment of post-chemotherapy emesis has been established only in adutt patients receMng less emetogenic chemotherapy. The appropriate of twice versus 3 times daily dosage regimens for othér patient groups should be based on an assessment of the needs and responsiveness of the individual patient. Infusion of 32 mg ondansetron Injection should take place over a period or not Jess than 15 minutes. because of increased risk of blurred vision. Post-Operative nausea and vomiting:

Adutts:For prevention of post-operative nausea and vomiting ondansetron may be administered as at 16mg given orally 1 hour prior to anesthesia. Approximately. injection at induction of anesthesia. FU teatment of post.erafrve nausea and vomiting. a single dose of 4mg by skywi.v. injection is recomrnended.

Children: There is no experience in the use of ondansetron in the preventicn and treatn«lt operative nausea and vomiting in children. Geriatrics: There is limited experience in the use of ondaosetron in the prevention and treatnent of postoperative nausea and vomiting in the elderly.

Impaired renal function: No alteration of daily frequency of ro.ne of adrOnstraOon is required.

Impaired hepatic signc6canty function: reducxf The cleuance md he serum of an impairment of hepatic function. redudons dosage are therefore recommended and a total daily dose of 8 mg should not be exceeded. This may be given as single i.v. or oral dose. No studies have been conducted to indicate in patients with jaundice:

بالغ:

کیموتھراپی (مثال کے طور پر، سیسپلٹین پر مشتمل ریگیمینز) t Ondansetron کو پہلے 24 کے لیے درج ذیل خوراک کے نظام الاوقات میں موثر دکھایا گیا ہے۔ 1۔

ابتدائی خوراک: 8 انفیوزڈ I.V 15 منٹ سے زیادہ، gN•en کیموتھراپی سے 30 منٹ پہلے: یا 8 ملی گرام انفیوزڈ I.V۔ کیموتھراپی سے 30 منٹ پہلے دیے گئے 15 منٹ سے زیادہ۔ اس کے بعد 1 ملی گرام فی گھنٹہ۔ 24 گھنٹے تک مسلسل انفیوژن؛ یا 32mg 50 منٹ میں پتلا کر دیا گیا •• کیموتھراپی سے 30 منٹ پہلے دیا گیا۔

کیموتھراپی کے بعد: پہلے 24 گھنٹے ہیں۔ 8 ملی گرام زبانی طور پر ہر 8 گھنٹے میں 5 دن تک۔

ایمیسس کنٹرول یا متلی کے درجے کے لحاظ سے کوئی خاص فرق نہیں دکھایا گیا ہے، ایک خوراک ہو، 8 rg واحد خوراک ہو، یا 24 گھنٹے Imgmourcnntinuousinfusbn کے ذریعے دی گئی 8mg خوراک۔ تاہم، سسپلٹین کیموتھراپی کی درمیانی یا زیادہ خوراک لینے والے مریضوں میں کیے گئے کچھ مطالعات میں، 32 ملی گرام کی واحد خوراک نے 8m9 واحد خوراک کے مقابلے میں controi یا emesis کے حوالے سے نمایاں طور پر نمایاں برتری کا مظاہرہ کیا ہے۔ انتہائی emetogenic کیموتھراپی میں ondansetron کی افادیت کو ایک i.v کے اضافے سے بڑھایا جا سکتا ہے۔ ڈیکسامیتھاسون سوڈیم فاسفیٹ کا۔ کیموتھراپی سے پہلے 20mg کا انتظام کیا جاتا ہے۔ کم ایمیٹوجینک کیموتھراپی (مثلاً سائکلو فاسفرنائیڈ اور کاربوپلاٹن پر مشتمل فلوروراسیل) : doxorubicin، epirub%in۔

کیموتھراپی کے بعد: 8 ملی گرام کی گولی زبانی طور پر روزانہ دو بار 5 دن تک۔

بچے: بچوں میں ondansotron کا طبی تجربہ فی الحال محدود ہے۔ البتہ. ondansetron. 4 سے 12 سال کی عمر کے بچوں کو دیے جانے پر موثر اور اچھی طرح سے برداشت کیا گیا۔ Ondansetron انجکشن i.v. کیموتھراپی سے فوراً پہلے 15 منٹ کے دوران 3 سے 5mg/m2 کی خوراک پر۔ تھراپی کے بعد۔ ایک ondansetron 4mg گولی زبانی طور پر ہر 8 گھنٹے بعد 5 دن تک دی جانی چاہیے۔

جیریاٹرکس: 65 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں میں افادیت اور رواداری اسی طرح کی تھی جو کم عمر بالغوں میں دیکھی گئی ہے جو اس آبادی میں خوراک کے نظام الاوقات کو تبدیل کرنے کی ضرورت نہیں بتاتی ہے۔

ریڈیو تھراپی کی وجہ سے متلی اور الٹی: بالغ:

ابتدائی خوراک: ریڈیو تھراپی سے 1 سے 2 گھنٹے پہلے 8 ملی گرام کی گولی زبانی طور پر۔

پوسٹ ریڈیو تھراپی: علاج کے کورس کے بعد 5 دن تک زبانی طور پر ہر 8 گھنٹے میں 8 ملی گرام گولی۔

جیریاٹرکس: 65 سال سے زیادہ عمر کے مریضوں میں افادیت اور رواداری کم عمر بالغوں میں دیکھی جانے والی اس آبادی میں خوراک کے نظام الاوقات کو تبدیل کرنے کی ضرورت کی طرف اشارہ کرتی ہے۔

 نوٹ: پوسٹ کیموتھریپی ایمیسیس کے علاج کے لیے روزانہ دو بار خوراک کی افادیت صرف کم ایمیٹوجینک کیموتھریپی لینے والے مریضوں میں ہی قائم کی گئی ہے۔ دوسرے مریضوں کے گروپوں کے لیے دو بار بمقابلہ 3 بار روزانہ کی خوراک کا طریقہ انفرادی مریض کی ضروریات اور ردعمل کے جائزے پر مبنی ہونا چاہیے۔ 32 mg ondansetron Injection کا انفیوژن 15 منٹ سے زیادہ مدت کے دوران یا Jess نہیں ہونا چاہئے۔ دھندلا پن کے بڑھتے ہوئے خطرے کی وجہ سے۔ آپریشن کے بعد متلی اور الٹی:

Adutts:آپریٹو کے بعد متلی اور قے کی روک تھام کے لیے آنڈانسیٹرون کو 16mg کے طور پر دیا جا سکتا ہے جسے اینستھیزیا سے 1 گھنٹہ پہلے زبانی طور پر دیا جاتا ہے۔ تقریباً 4 ملی گرام کی ایک خوراک سست i.v کے ذریعے دی جا سکتی ہے۔ اینستھیزیا کی شمولیت پر انجیکشن۔ متلی اور الٹی پوسٹ کی ایف یو ٹیٹمنٹ۔ 4mg کی واحد خوراک بذریعہ skywi.v. انجکشن کی سفارش کی جاتی ہے.

بچے: بچوں میں متلی اور الٹی کی روک تھام اور علاج میں ondansetron کے استعمال کا کوئی تجربہ نہیں ہے۔ جیریاٹرکس: بوڑھوں میں آپریشن کے بعد متلی اور الٹی کی روک تھام اور علاج میں اونڈاوسیٹرون کے استعمال کا محدود تجربہ ہے۔

خراب رینل فنکشن: adrOnstraOon کے ro.ne کی روزانہ فریکوئنسی میں کسی تبدیلی کی ضرورت نہیں ہے۔

خراب ہیپاٹک سائن سی 6کینٹی فنکشن: ہیپاٹک فنکشن کی خرابی کی کلیئنس ایم ڈی سیرم۔ اعتدال سے شدید جگر کی تقریب کے مریضوں میں۔ لہذا ریڈوڈون کی خوراک کی سفارش کی جاتی ہے اور کل روزانہ کی خوراک 8 ملی گرام سے زیادہ نہیں ہونی چاہیے۔ اسے سنگل i.v کے طور پر دیا جا سکتا ہے۔ یا زبانی خوراک. یرقان کے مریضوں میں اس بات کی نشاندہی کرنے کے لیے کوئی مطالعہ نہیں کیا گیا ہے:

OVERDOSE:

Symptoms and Treatment: At present there is little information cnrwemingoverdosage With ondansetron. and total daity doses as large as 252mg have been administered with only mild side effects. therapy should be given as appropriate. "Sudden blindness' (amaurosis) of 2 to 3 minutes duration plus severe constipation occured in patient that was administered 72 mg of ondansetroni.v. as a single dose. following infusion of 32mg over only a 4-minute period, a vasovagal episode With transient second degree heart block was observed. In a" intances, the events resolved completely.

زیادہ مقدار:

علامات اور علاج: اس وقت اونڈان سیٹرون کے ساتھ زیادہ مقدار میں خوراک کے بارے میں بہت کم معلومات ہیں۔ اور 252mg تک کی کل خوراکیں صرف ہلکے ضمنی اثرات کے ساتھ دی گئی ہیں۔ Ondansetron کے لیے کوئی مخصوص تریاق نہیں ہے، اس لیے، زیادہ مقدار میں معطل ہونے کی صورت میں، علامتی اور معاون علاج مناسب طور پر دیا جانا چاہیے۔ 2 سے 3 منٹ کے دورانیے کا "اچانک اندھا پن" (اموروسس) اور اس مریض میں شدید قبض واقع ہوئی جسے ایک خوراک کے طور پر 72 ملی گرام ondansetroni.v دیا گیا۔ ایک دوسرے مریض میں ہائپوٹینشن اور بیہوشی واقع ہوئی جس نے 48 ملی گرام زبانی ondansetron لیا تھا۔ صرف 4 منٹ کی مدت میں 32mg کے انفیوژن کے بعد، عارضی سیکنڈ ڈگری ہارٹ بلاک کے ساتھ ایک واسووگل واقعہ دیکھا گیا۔

STABILITY:

with the following i.v. fluids: 0.9% Sodium Chloride injection, 5% Dextrose Iniection, 5% Dextrose and 0.9% Sodium Chloride Injecyon, 5% Dextrose and

0.45% Sodium Chloride Injection. and 3% Sodium Chloride injection.

Although ONDASTERON Injection is chemically and physically Stable when diluted as recommended; sterile precautions should observed because diluents generally do not contain preservabve.

Note: Parenteral drug products should be Inspected visually for particulate matter, leakege and discoloration before administrabon. Solution showing such should not be used.

استحکام:

ONDASTERON Injection درج ذیل i.v کے ساتھ کمزور ہونے کے بعد 48 گھنٹے تک عام روشنی کے حالات میں کمرے کے درجہ حرارت پر مستحکم رہتا ہے۔ مائعات: 0.9% سوڈیم کلورائد انجیکشن، 5% ڈیکسٹروز انجیکشن، 5% ڈیکسٹروز اور 0.9% سوڈیم کلورائڈ انجیکشن، 5% ڈیکسٹروز اور

0.45% سوڈیم کلورائیڈ انجکشن۔ اور 3% سوڈیم کلورائیڈ انجیکشن۔

اگرچہ ONDASTERON انجکشن کیمیاوی اور جسمانی طور پر مستحکم ہوتا ہے جب سفارش کے مطابق پتلا کیا جاتا ہے۔ جراثیم سے پاک احتیاطی تدابیر کا مشاہدہ کیا جانا چاہئے کیونکہ عام طور پر ڈیلوئنٹس میں پریزروبیو نہیں ہوتا ہے۔ کم کرنے کے بعد، 24 گھنٹے سے زیادہ استعمال نہ کریں۔

نوٹ: والدین کی دوائیوں کی مصنوعات کو انتظامیہ سے پہلے ذرات، رساؤ اور رنگت کے لیے بصری طور پر معائنہ کیا جانا چاہیے۔ اس طرح کا حل استعمال نہیں کیا جانا چاہئے۔

HOW TO USE ANTIBIOTIC MEDICINE CLICK HERE TO READ 

Post a Comment

0 Comments